Pós Artroplastia de Joelho

A fisioterapia para o paciente que realizou a artroplastia de joelho objetiva:

• Prevenir a trombose venosa profunda (TVP) e complicações respiratórias;
• Minimizar efeitos da imobilização: dor, edema, diminuição de força muscular e da amplitude de movimento;
• O relaxamento dos espasmos musculares reativos;
• O ganho gradual da amplitude de movimento (ADM) do joelho respeitando o limite da dor (extensão 0° e flexão 90-110°);
• Manter e/ou recuperar a força muscular do membro inferior (MI) operado e potencializar a força do MI contralateral;
• Promover a flexibilidade dos MMII;
• Normalizar o padrão da marcha;
• Alcançar a independência nas atividades de vida diária (AVDs).

Na seqüência seguem orientações de atividades domiciliares que, se realizadas, aceleram o processo de recuperação pós operatória:

1º DIA

• Uso do gelo em compressas por 20 minutos a cada 2 horas;
• Posicionamento do membro inferior operado: é importante NÃO colocar nada embaixo do joelho (travesseiro, almofada); inicialmente causa conforto ao joelho, mas posteriormente irá interferir na marcha e aumentar a dor;
• Manter o membro inferior operado elevado de modo que o pé fique mais alto que o coração para minimizar o edema(inchaço) e facilitar a reabilitação;
• Nesta posição descrita podem ser feitos exercícios com o tornozelo para facilitar o retorno venoso.

Iniciar exercícios respiratórios (inspirações profundas e expirações lentas), podendo associar-se com movimentos dos membros superiores.

2º DIA

• Manter cuidados e orientações anteriores;
• Saída do leito: a marcha é com carga, ou seja, é necessário o uso de andador, porém o pé do lado acometido pela cirurgia é apoiado no chão, com a descarga já previamente determinada pelo seu medico, e que geralmente deve ser quase total. É importante tocar o chão primeiro com o calcanhar, depois a borda lateral do pé e a seguir os dedos. Deste modo, incentiva-se uma marcha adequada para evitar a claudicação.
• Iniciar exercícios de mobilidade, duas vezes ao dia:

1) Deitado de costas ou sentado realizar o deslizamento do calcanhar na cama (flexionando o joelho) até o limite da dor; manter por 30 segundos e depois retornar; repetir 10 vezes.

2) Deitado de costas empurrar o calcanhar em direção aos pés da cama, para facilitar a extensão do joelho, mantendo por 30 segundos; repetir 10 vezes.

Iniciar exercícios de força muscular, duas vezes ao dia: Deve ser realizado em ambos os membros inferiores, pois o membro não operado deve ser reforçado para auxiliar o outro neste período em que não pode ser sobrecarregado.

1) Deitado de costas, colocar uma toalha de rosto enrolada embaixo do joelho e apertá-la com a parte posterior do joelho; manter por 30 segundos; repetir 15 vezes.

3° ao 8° DIA

Na subida de um degrau ou escada colocar na frente à perna não operada, subir o degrau e em seguida levar a operada. Ao descer um degrau, fazer o contrário, colocar sempre na frente a perna operada e depois a não operada. Deste modo não há sobrecarga sobre o joelho operado.

Além dos exercícios anteriores devem ser acrescentados:
Para ambos os membros inferiores.

1) Deitado de costas elevar 10 vezes a perna com o joelho estendido, fazendo movimentos lentos, sem pressa.

2) Deitar de lado, com o membro inferior operado para cima, abrir a perna por 10 vezes cuidando para manter o joelho estendido.

3) Deitado de costas, apertar uma bola ou almofada entre os joelhos; repetir por 10 vezes.

4) Deitado de costas, colocar um dos pés numa toalha grande e elevar a perna com o joelho estendido. Deve sentir o alongamento na região posterior da coxa. Fazer nos dois membros inferiores.