Prótese de Joelho | Dr. Marcelo GarzellaDr. Marcelo Garzella
 

Prótese de Joelho

Cirurgia que substitui a superfície articular do joelho por uma “prótese”.


QUANDO VOCÊ É CANDIDATO A ARTROPLASTIA DE JOELHO ?

  • Quando tiver dor severa e limitação nas atividades diárias, até como caminhadas curtas;
  • Quando já tem dor em repouso;
  • Quando o inchaço e a infamação na articulação não cedem com o repouso e o uso de medicação (ou os remédios já estão causando efeitos colaterais);
  • Quando ao avaliar seu Rx, seu médico constatar um grau de artrose bem evoluído;
  • Quando o joelho vai ficando “torto” ou rígido;
  • Quando outros tratamentos (fisioterapia, repouso, infiltrações, medicações…) já não trazem mais um resultado satisfatório;

 


QUAL É A ÉPOCA APROPRIADA PARA SE FAZER A ATJ ?

2A decisão deve ser tomada entre você, seu médico e seus familiares.

Deverá ser valorizado a idade do paciente (de preferência ao redor dos 60 anos), sua condição de saúde (estimar o risco da cirurgia), se já foram tentados outros tratamentos anteriormente (analgésicos, antiinflamatórios, corticóides injetáveis, fisioterapia, reorientação física…);

Quando a limitação funcional (perda de movimento), a intensidade e freqüência dolorosa e a deformidade no joelho do paciente estiverem em graus elevados, talvez chegou a hora de pensar em fazer a cirurgia.

 


CUIDADOS ANTES E DEPOIS DA CIRURGIA

Avise seu médico sobre suas doenças (se houverem) e o uso de medicações de rotina (quais?), bem antes da sua internação para a cirurgia.

Antes da cirurgia você deve fazer exames de sangue, Rx, avaliação cardíaca (com ECG), avaliação com o anestesista e demais exames necessários. Todos os exames deverão ser checados pelo médico e elevados para o hospital no dia da cirurgia, pelo paciente, TODOS.

As orientações quanto ao horário da internação e a sua alimentação antes da cirurgia (jejum) será informado pela minha secretária no dia anterior a cirurgia.

Geralmente a anestesia será a raquidiana (na coluna), salvo alguma contra-indicação que você discutirá com o anestesista na consulta pré-anestésica ou com o seu médico.

A cirurgia deverá durar ao redor de duas horas, depois você permanecerá na sala de recuperação por algumas horas, indo para o quarto quando estiver estabilizado (pode ocorre a oscilação da pressão arterial nas primeiras horas após a cirurgia).

Você deverá permanecer deitado(a) nas primeiras 8 a 12 horas, sem levantar a cabeça. Após este período poderá sentar e movimentar ativamente as pernas, conforme a dor permitir.

Poderá ser necessário a utilização de um dreno cirúrgico de aspiração até se realizar o primeiro curativo, quando então ele será retirado. Geralmente usamos uma sonda vesical para seu conforto e controle da urina. Poderá ser necessária a transfusão sanguínea no pós-operatório, isto será avaliado pela equipe médica.

Se a cirurgia tiver êxito você poderá caminhar no segundo ou terceiro dia pós- operatório, sob orientação do seu médico. Pode acontecer de inchar os seus pés, então usaremos uma meia elástica antes de levantar da cama.

Sua internação deverá durar em média 3-4 dias, se não houver qualquer das complicações possíveis neste procedimento.

Na alta você estará usando um andador, receberá todas as receitas de medicamentos (antiinflamatório, analgésicos, anticoagulantes e outros necessários), e ouvirá todos os cuidados necessários, assim como a data do retorno para retirar os pontos, em média com 14 dia pós operatório.

 


SEUS CUIDADOS EM CASA

Os curativos devem ser diários; você deve caminhar cada dia mais, e deve ter períodos com a perna elevada; se inchar a perna deveremos usar uma meia elástica,então avise seu médico; a posição sentado é a menos aconselhável. Nas duas primeiras semanas fará exercícios em casa, depois irá para a fisioterapia e assim que possível será encaminhada para academia.

 


OQUE ESPERAR DO JOELHO OPERADO

Sua sensibilidade ao redor do joelho sempre será um pouco diferente.
A mobilidade do joelho progressivamente aumentará, e chegará próxima do normal.
Seu joelho poderá ser identificado por detectores de metal, avise os responsáveis.
Tratando-se de um material sintético, ele sofrerá um desgaste com o uso, por isto é importante escolher uma boa prótese, ela estará dentro do seu corpo.
Cuide bem do seu joelho, pratique esportes adequados, evite acidentes, visite seu ortopedista regularmente, e aproveite com responsabilidade a sua “neo-articulação”.

EXPECTATIVAS REALÍSTICAS DA CIRURGIA

Toda artroplastia tem um “prazo de validade”, um tempo de duração. Mais de 90% dos pacientes tem uma redução drástica da dor, embora seja uma melhora gradual. Como a prótese é “cimentada” você já terá fixação plena e poderá apoiar o membro com 24h da cirurgia. O paciente deve entender o que o procedimento permite e o que não permite fazer. Atividades perigosas: correr, esportes de salto ou com impacto. Atividades recomendadas: caminhar, nadar, dançar, bicicleta, dirigir e subir escadas

QUAIS AS COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS, MAIS COMUNS

Embora de baixa incidência, a infecção e o tromboembolismo são os principais riscos. Usamos antibiótico e anticoagulante desde o ato cirúrgico até o momento necessário. Prevenindo Infecção: além dos cuidados médicos ( no bloco cirúrgico, o uso de antibiótico, curativos apropriados e bom manejo clínico do paciente) O PACIENTE deve: avisar o médico sobre “vermelhão” ou calor excessivo no joelho; combater infecções de pele, urina e outras, onde bactérias podem se deslocar pela corrente sanguínea para a prótese; avise seu dentista e use antibiótico antes de tratamentos dentário. Prevenindo tromboembolismo: embora se utilize anticoagulante, este não elimina a possibilidade desta complicação; a mobilização precoce e continuada dos membros inferiores é importante; fique atento para dor ou inchaço extremo na perna (panturrilha) e no pé; se sentir dor no peito e falta de ar súbita, procure assistência médica imediatamente.

CLÍNICA ESPECIALIZADA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Sempre procure um bom profissional na hora de fazer sua cirurgia

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